酸と塩基平衡（アシドーシスとアルカローシス）の問題の考え方

　中学や高校でリトマス試験紙についてならい、酸性とアルカリ性について学んでこられたかと思います。人体の内部には、酸性のものとアルカリ性のものがあふれかえっています。そして、人体は、極端に酸性に傾いたり、アルカリ性に傾いたりしないように平衡を保つようにコントロールされています。

　国家試験では、この平衡が崩される状況と崩れた時に人体が行うコントロールについてよく出題されます。

酸塩基平衡の要点

　生体の血液の酸塩基平衡（酸性・中性・アルカリ性）は一定に保たれているます。
　血液のpHは7.4です。

　pHが7.4よりも下がることがあります。

　例えば7⇒6.5⇒6というような場合です。これは、酸性になったことを意味し、「アシドーシス」といいます。
　なお、酸性とは「H+」が溶けている割合が多くなった状態です。

　3）アルカリ性のPH（アルカローシス）

　pHが7.4よりも大きな数値となることがあります。例えば7.5⇒8⇒9というような場合です。これは、アルカリ性になったことを意味し、「アルカローシス」といいます。

　糖尿病などではケトン体という物質が作られます。ケトン体とは、アセト酢酸（酸性）です。これが血中に増えると、血液は（酸性）になります→つまり、「アシドーシス」です。

　二酸化炭素の元素記号は（CO2）です。二酸化炭素は、「H+ + HCO3－」という形で血液に溶けています。二酸化炭素が多く溶けていれば、H+が血液溶け込みます。H+が増加していますので酸性となります。つまり、「アシドーシス」になります。

　呼吸が積極的に行われれば、空気中から酸素を取り入れますので、二酸化炭素は減少します。二酸化炭素が多くなると酸性になりますので、逆に減ればアルカリ性、つまり、「アルカローシス」になります。
　この考え方を踏まえますと、呼吸困難になれば、二酸化炭素は増加します。ゆえに「アシドーシス」になります。

　腎臓は、H+イオンを排出する器官です。排出障害が起こるとH+を排出できないわけですからH+が増加します。よって、「アシドーシス」となります。

　逆に、利尿剤などで過剰排出されると、H+を排出するわけですから、「アルカローシス」となります。

　国家試験では、よく嘔吐の問題が出ます。嘔吐とは、胃液が体外に排出されることです。この液は、酸性ですので多量に体外に排出されると、H+の減少を招いていることになります。結果「アルカローシス」になるわけです。